贵州遵义：从“试点”到“示范”的医改之路
中新网贵州新闻3月16日电 题：贵州遵义：从“试点”到“示范”的医改之路
作者 周燕玲
“先诊疗、后付费，看病就医有医保，不贵！”“过去看病挂号深夜排队，现在掌上预约线上付费，不累！”“医疗设备新，医生技术精，不管看啥病，放心！”……这是贵州遵义市公立医院综合改革给民众带来的红利。
2010年，遵义被确定为第一批公立医院改革国家联系试点城市，这座红色之城正式开启了公立医院改革之路。
过去，由于基层医疗资源配置不均衡，形成城市大医院“门庭若市”与县乡医疗机构“门可罗雀”的极大反差，不仅降低医疗资源利用率，更降低了民众就医满意率。
为此，遵义以基层为重点，着力“强”龙头、“活”枢纽、“稳”网底，把县、乡、村三级医疗机构纳入一个“盘子”，创新推进县域医共体建设，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，有效解决了民众有地方看病、就近能看病的问题。
截至2021年年底，遵义全市共组建县域医共体27个，规划布局医疗次中心51个，150个乡镇卫生院、31个社区卫生服务中心、662个村卫生室纳入县域医共体建设，县域内就诊率逐年增加并稳定在90%以上，县域内住院量占比达到94.1%，基本实现了“小病不出乡、大病不出县”。
解决了就近能看病的问题，又如何解决民众看得起病的问题？遵义强化医疗、医保、医药“三医”联动改革，着力减轻群众就医负担。首先是实施药品集中“带量采购”，减少药品流通环节，自落实药品集中带量采购政策以来，中选药品价格平均降幅达到53%，大幅减轻民众用药负担。
破除了以药补医，取消了药品加成和耗材加成，医院如何运转和生存？为此，遵义在不增加民众医疗负担的基础上，逐步理顺医疗服务价格的比价关系，调整各级收费项目，通过调价补偿和综合控费，全市公立医院收入结构逐步优化，逐步实现从“以药养医”向“以技养医”转变，并优化医保结算机制，提高医疗报销比例。
民众有病，要治；体制病了，更要治。为此，遵义着力改革管理运行机制，制定政府、部门、医院三方权责清单，厘清管理权责，优化运行机制，形成改革合力，不断提升提高医疗服务质量和效率。同时，出台县域医共体内编制统筹使用政策，实施公立医院人员控制数改革，实行动态管理，着力解决公立医院编制总量不足问题。
记者了解到，通过改革编制管理制度，遵义各县（市、区）可用编制数增幅普遍超过100%，最高达到191%。同时，落实公立医院“六项”投入政策，将公立医院取消药品加成补助、院长（书记、总会计师）薪酬纳入财政预算拨付，列入专项资金管理，确保公立医院在改革中“轻装上阵”。
在推动基层医疗“强筋骨”的同时，遵义还通过引育人才的方式提升医疗能力，累计培育和引进291名高层次人才和4200名基础性人才，医疗技术水平明显提升。
建立医疗卫生综合监管督察机制、强化区域市、县、乡、村四级医疗数据汇聚融合和互联共享、所有公立医院推行“最多跑一次”服务……2021年，遵义荣获第二批公立医院综合改革国家级示范城市，实现了从“试点”到“示范”的华丽嬗变。
未来，对于戴上公立医院综合改革国家级示范城市光环的遵义来说，医改之路无止境，并将持续巩固拓展公立医院综合改革成果。（完）
