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　　中新网贵州新闻5月20日电 （杨承涛 曾浩洋 周燕玲）贵州贵定县盘江镇清定桥村的刘桂兰今年69岁，常年患有糖尿病，治疗一直没有明显效果。这两天，贵定县医疗集团总院的专家来到盘江镇中心卫生院，对她的病情进行了详细的检查和问诊。“这个病人合并有心脏血管的疾病，我们建议她在这边治疗待血糖控制平稳之后，转到医疗集团总院做心血管方面的检查。”贵定县医疗集团总院介入科副主任陈文建介绍说。

　　“县医院医生建议的治疗方法很好，经过这两天的调理好了很多，血糖调下来了，头不昏了”。经过专家系统规范治疗后，病情得到了很大的改善，刘桂兰很满意。

　　近年来，贵定县通过打造“紧密型”医共体，全面提升县域医疗服务能力，让更多民众享受“小病不出村、大病不出县”的服务。以县级医院为骨干，乡镇卫生院为成员，村卫生室为网底，贵定县组建成紧密型医疗卫生共同体，对县域医疗卫生资源进行整合和规划。

　　“卫生院以前没有能力收治住院病人，现在新成立了内儿科和中医科，可以收治住院病人。门诊病人量也有了明显的提升，门诊以前一天平均是20余人次，现在提升到了每天平均200余人次。”贵定县盘江镇中心卫生院院长刘佳告诉记者，现在盘江镇中心卫生院不仅可以进行基本的检查检验，还可以定期安排专家团队前来开展一类手术。

　　通过医共体，县级医院派驻管理团队和专家骨干长期驻扎盘江镇，为当地老百姓提供优质的医疗卫生服务。“作为上级医院的医生下到乡镇卫生院来，主要的工作是针对一些危急重症病人和疑难病例做相应的治疗指导，包括对基层卫生院医生进行相关的培训，还有教学查房和慢病的回访等等。”陈文建说到。

　　2019，贵定县全面启动县镇医疗卫生机构一体化改革。实行重新优化资源布局，以县人民医院为牵头医院，整合县中医院、县妇保院及21家乡镇基层医疗机构，组建贵定县医疗集团总院共同体；重新构建运行体系，依托县人民医院，成立13个综合管理中心，与各分院按照“1+8+N”模式对行政、人员、服务、财务、药械、信息、绩效等进行“七统一”扁平化管理，并以中心卫生院（社区卫生服务中心）为中心，成立片区业务管理中心，推行网格化“包村联户”管理以及“县级专科医生+卫生院医师+村医”家庭医生联合签约服务模式；重塑人事薪酬制度，明确医共体可根据需求进行人员自主招聘，并赋予医共体人员自主调配权，人员可在各分院间有序流动，建立去行政化的科学用人机制，按需设岗并实行全员竞聘上岗，科学制定医共体绩效分配、考核方案；重新搭建医防体系，组建影像、检验、心电等5个县域远程医疗服务中心，县域胸痛中心、卒中中心等五大中心建成投入使用，建立县级儿童管理中心、血透管理中心、介入中心、康复中心和中医保健服务中心。

　　在盘江镇新沿村，广州援黔医疗帮扶专家陈昌楷医生和村医王清平正上门给村民罗焕鹏进行随访，为他提供测量血压、用药指导、健康宣教等服务。罗焕鹏告诉记者，能在家门口享受到县级医疗卫生服务，以前对他来说是不敢想象的事情。

　　贵定县盘江镇中心卫生院以县域紧密型医共体改革为契机，推行慢性病下沉“监测与管理关口前移”的方式，把患者上来找医生，转变为医生下去发现患者，县域紧密型医共体的建设实现了慢病信息共享。

　　“县级专科医生+卫生院医师+村医”家庭医生联合签约服务模式能够让县级专科医生获取患者确切信息。“这样可以得到了我们的第一手资料，和患者面对面的沟通，对他的生活方式进行指导和干预，效果是也最明显的。”广州市海珠区援黔医疗帮扶专家陈昌楷介绍。

　　此外，贵定还积极创建健康小屋，规范建设慢性病门诊，实施先天性心脏病筛查、结直肠癌筛查；成立县级慢病健康管理中心，开展高血压、脑卒中、胸痛、糖尿病、慢性肺阻病等慢病防治，将慢病药物下沉，落实急慢分治、双向转诊的分级诊疗制度，构建起县乡村三级联动的县城医疗服务体系。

　　“通过构建紧密型医疗服务共同体，贵定县三级医疗卫生服务网络，既做到了县级龙头作用，又保证了镇级的中枢作用和村级的网底作用，不同层级医疗资源均得到了有序的整合，分级诊疗体系不断的完善，医防融合得到不断深化。”贵定县卫生健康局副局长陆家贵说。

　　不久前，贵定县云雾镇一男子因患急性前壁心肌梗死，到镇卫生院就诊。由于情况紧急，镇卫生院医务人员立即启用贵定县医共体信息平台的“远程心电诊断系统”，与贵定县医疗集团总院介入科医生进行紧急会诊。目前，该名患者已脱离生命危险，出院在家休养。

　　像这样偏远乡镇的患者能得到及时救治，得益于2019年12月启用的医共体信息平台。通过该平台，总院专家及医生还可以通过登录平台或手机实时查看调阅乡镇卫生院上传的检查数据。“医生在卫生院检查提交申请后自动上传检查图片及影像，中心专家完成诊断后报告自动发送，大大降低诊断中心及基层医疗机构工作量。”贵定县医疗集团总院信息科主任刘航说。

　　据统计，贵定医共体信息平台上线以来，已完成乡镇卫生院影像远程诊断1800余例、心电中心诊断2000余例。

　　贵定县医疗集团总院副院长黄泽萍说，通过深化县域紧密型医共体建设，立足破除民众“看病远、看病贵、看病烦”的问题，贵定县县域就诊率从改革前2018年的88.8%提升到现在的94.2%，基层首诊率从46.9%上升到现在50.1%。（完）